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2021年10月,35岁的李先生(化名)因全身多处特重度烧伤被送到南方医科大学附属东莞医院(东莞市人民医院)进行抢救。李先生入院时,全身92%皮肤烧伤,80%以上的皮肤达到Ⅲ度烧伤,且合并头皮烧伤,仅有腹部、足部残存一些健康皮肤。由于头皮是救助重度烧伤患者最重要的自体皮来源,头皮烧伤给治疗带来了很大挑战。为完整修复患者创面,烧伤整形外科治疗团队共对其进行了5次植皮手术,其中1次移

2021年10月,35岁的李先生(化名)因全身多处特重度烧伤被送到南方医科大学附属东莞医院(东莞市人民医院)进行抢救。李先生入院时,全身92%皮肤烧伤, 80%以上的皮肤达到Ⅲ度烧伤,且合并头皮烧伤,仅有腹部、足部残存一些健康皮肤。

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由于头皮是救助重度烧伤患者最重要的自体皮来源,头皮烧伤给治疗带来了很大挑战。为完整修复患者创面,烧伤整形外科治疗团队共对其进行了5次植皮手术,其中1次移植的皮肤还来源于患者父亲的皮肤。

市人民医院烧伤整形外科副主任医师叶东成表示,这是全市首例特重度烧伤患者的自体异体皮肤(亲属,活体)大面积混合移植手术,为大面积重度烧伤患者带来了更多的治疗选择。

儿子烧伤面积高达90%

父亲为植皮手术捐献头皮

植皮是大面积深度烧伤患者修复创面的关键。”主管医师叶东成介绍,健康的头皮作为人体最大的“自体皮库”,具有恢复快、可多次重复切取(8~10次)的优点,而身体上其他部位的皮肤一般只能割取2~4次。

但面对全身92%皮肤烧伤(其中4%浅II度,8%深II度,80%Ⅲ度),且合并头皮深度烧伤的李先生,头皮取皮明显“供不应求”,而仅存的8%健康皮肤多位于腰腹部、会阴及足部处,难以多次割取。如何修复92%的创面,成为摆在全科医务人员面前的一道难题。

为此,烧伤整形外科主任万里多次组织科室成员研究患者病情,查阅国内外文献,并与患者家属充分沟通后,决定选择近亲家属的异体皮作为补充供皮区,让患者得以留存更多健康皮肤,为其愈后的二次整形作保障。

治疗方案确立后,科室第一时间请示了医务科,并通过医院伦理委员会审查和备案。在与家属沟通时也得到积极配合和支持,“只要他身体好起来,要我做什么都愿意。”李先生的父亲果断答应了给儿子捐皮。

创面修复:破镜可重圆

为确保手术顺利,万里带领手术团队成员:副主任医师黄静、叶东成、黄晓栋、牛占国,主治医师黄兆伦、叶茂球,李佳伟医师等人,经过多次详细的术前讨论、前期演练,制定了缜密的围手术期方案。

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手术当日,父子两人同时被送入手术室,历经3个多小时,成功将父亲捐献的皮肤移植到儿子的深度创面上,并确保了异体皮的活性。术后,两人均安全返回病房。

最终,在烧伤整形外科团队五次精雕细琢的手术、以及近160多天的精心护理下,李先生终于顺利康复出院,随访至今康复良好,未出现排斥反应。看到患者露出自信的笑容,医护人员由衷地为他高兴。

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患者送锦旗致谢

“对于患者和家属而言,创面修复不仅是创面消失,更多的时候,良好的创面修复可以修复患者遭受重创的心灵,让患者有活下去的勇气和希望。”叶东成坦言。

据了解,近亲属异体皮肤的大面积移植在省内鲜有开展,该例手术的成功实施,为大面积烧伤患者的治疗提供了一种新思路,同时也为异体皮肤移植治疗提供了经验和基础。但该方法面临伦理限制等问题,开展前需要谨慎评估利害关系,并严格按照医疗规范掌握适用范围。


来源:东莞市人民医院

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