成都少儿互助金,安盛天平保险医疗险报销比例这么低?

Part.1今天给大家分享一个二师兄最近的少儿医疗险理赔案例。客户理赔案由:孩子因呼吸道感染住院9天,住院期间累计花费8519元。其中,医保报销:3526元,自己自费:4942元。客户投保的产品:安盛天平卓越馨选医疗险。保障内容:15万住院医疗+15万重疾住院医疗,0免赔额,社保报销后


Part.1

今天给大家分享一个二师兄最近的少儿医疗险理赔案例。

客户理赔案由:孩子因呼吸道感染住院9天,住院期间累计花费8519元。其中,医保报销:3526元,自己自费:4942元。

成都少儿互助金,安盛天平保险医疗险报销比例这么低?

客户投保的产品:安盛天平卓越馨选医疗险。

保障内容:15万住院医疗+15万重疾住院医疗,0免赔额,社保报销后剩余医疗部分全额报销。

整个理赔经过

1.关注保险公众号
关注“安盛天平保险”官微,线上填写理赔申请。

2.整理并上传理赔资料
住院记录、出院小结、费用清单、发票收据等,全部整理好,并线上提交电子资料。

3.等待理赔
资料提交完毕,等待保险公司结案。

4.寄送纸质材料
一天后,保险公司发来短信,因理赔金额过高,要求寄送纸质理赔资料。

5.寄送理赔资料
理赔资料寄出,保险公司收到资料后,隔天就安排理赔结案

6.收到理赔款
客户收到理赔款,自费部分的4942元全部通过保险公司报销。

成都少儿互助金,安盛天平保险医疗险报销比例这么低?

客户收到理赔通知书

整个理赔过程中,客户虽然远在青海,但二师兄在线上全程跟进指导理赔申请,而且,安盛的理赔时效非超快,客户理赔体验非常棒。

成都少儿互助金,安盛天平保险医疗险报销比例这么低?

客户收到理赔款之后,感慨保险真的少不了

Part.2

简单讲讲,为什么一定要给孩子买住院医疗险?

因为孩子生病住院,是大概率事件。哪怕普通的住院,花费少则几千,多则上万。虽说对于一般家庭,不至于伤筋动骨,但也相当肉疼了。这时候,一年花个700-800元,买个住院医疗险,可以很好的解决这个问题。

也许有妈妈会说,孩子经感冒发烧要看门诊,少儿保险是否要附加门诊?对于一般家庭而言,二师兄的建议是没必要。

因为我们买保险,是为了转移那些无法承担,或者承担成本比较高的风险。像门诊的这种风险,承担成本比较低,风险自留即可。

有妈妈会说:我有社保医疗,还要买商业医疗险吗?

当然要啦,因为社保只能保基本,不能保全部。

就拿我这个客户的理赔案例,客户的孩子,仅仅只是一个普通的呼吸道感染,整个花费了8500多元,而社保才报销了3526元,报销比例才42%不到,自付比例高达58%。

Part.3

为什么报销比例这么低?

看完整个费用清单之后,简直把我惊呆了,都知道社保医疗不够用,但是没想到,这么不够用啊。

下面二师兄简单分析一下客户的社保报销情况。

先看下图,了解一下社保医疗的报销规则。简单概括就是:下有起付线,上有封顶线,比例有自付,自费靠自己。

成都少儿互助金,安盛天平保险医疗险报销比例这么低?

根据这张图,我们来结合客户案例具体讲解。

1、起付线:1500元。医保都是有起付线,起付线以上的才能报。

2、比例自付2246.86元。医保报销分甲、乙、丙三类,甲类报销比例80%-100%,乙类报销比例60%-70%,丙类需要全部自费。社保报销后剩下的叫做比例自付部分。

3、自费部分:1195.88元。丙类药不在社保报销范围之内,需要全部自费。

所以,综合以上三部分累计,一共4942元,需要自己全部自费。

成都少儿互助金,安盛天平保险医疗险报销比例这么低?

不过还好,这部分钱都可以通过商业医疗险,全额报销。这要是没保险,还真的挺糟心的,一个不小心,大半个月工资就没了。

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